Was bedeutet Pflichtleistungen? – Einfach erklärt

Pflichtleistungen

Was bedeutet Pflichtleistungen?

Pflichtleistungen sind die gesetzlich vorgeschriebenen Leistungen, die alle gesetzlichen Krankenkassen erbringen müssen. Sie machen rund 95 % des gesamten Leistungsumfangs aus und sind im Fünften Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) festgelegt. Bei den Pflichtleistungen gibt es keinen Unterschied zwischen den Kassen.

Einfach erklärt

Egal ob du bei der AOK, der Techniker oder einer kleinen BKK versichert bist: Du hast Anspruch auf dieselbe medizinische Grundversorgung. Dazu gehören Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, Medikamente, Vorsorgeuntersuchungen, Zahnbehandlungen und vieles mehr. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) entscheidet, welche Behandlungen in den Leistungskatalog aufgenommen werden. Dabei gilt: Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein.

Beispiel

Diese Leistungen bekommst du bei jeder gesetzlichen Krankenkasse:

• Arztbesuche: Haus- und Fachärzte, ohne Zuzahlung (seit 2013 keine Praxisgebühr mehr)
• Krankenhaus: Stationäre Behandlung (10 €/Tag Zuzahlung, max. 28 Tage/Jahr)
• Medikamente: Verschreibungspflichtige Arzneimittel (5–10 € Zuzahlung pro Packung)
• Vorsorge: Krebsfrüherkennung, Gesundheits-Check-ups, Impfungen nach STIKO
• Zahnbehandlung: Füllungen, Wurzelbehandlungen, Zahnersatz (60–75 % Festzuschuss mit Bonusheft)
• Krankengeld: Ab dem 43. Krankheitstag 70 % des Bruttogehalts (max. 78 Wochen)

All das ist identisch – egal bei welcher Kasse du bist.

Warum ist das für dich relevant?

Die Tatsache, dass 95 % der Leistungen identisch sind, ist das stärkste Argument für einen Kassenwechsel: Du verlierst praktisch nichts, kannst aber durch einen niedrigeren Zusatzbeitrag mehrere hundert Euro im Jahr sparen. Trotzdem wechseln 39 % der Versicherten nie ihre Kasse – viele aus Angst, Leistungen zu verlieren. Diese Angst ist unbegründet. Mehr dazu erfährst du im Artikel GKV-Leitfaden.